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              小雨傘-眾安尊享e生百萬醫療險旗艦版
              小雨傘-眾安尊享e生百萬醫療險旗艦版
              保險介紹:
              國民醫保,附加服務超全的百萬醫療險
              適用人群:
              出生30天-60周歲
              保障額度:
              最高300萬元
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              常見問題
              Q尊享e生旗艦版有哪些增值服務?
              AA我們提供重疾綠色通道服務,安排專家門診(專家指三甲醫院副主任級別及以上醫生)、住院/手術。B 當客戶需要錢治療時,我們還協助您申請醫療墊付服務。C當客戶不幸罹患惡性腫瘤時,我們可以提供腫瘤特藥服務,包括專家陪診、用藥前基因檢測及靶向藥購藥;D 當客戶發生住院手術,我們提供出院后的專業護士上門護理服務。以上服務,請聯系眾安保險客服電話1010-9955咨詢及申請。
              Q哪些情況可以沒有免賠額?
              A若被保險人在保險期間內確診初次罹患惡性腫瘤且接受住院治療的,對于自確診之日起剩余保單年度內發生的所有醫療費用,在計算保險金時不再扣除免賠額。若續保,則后續保單年度的所有醫療費用,均不扣除免賠額。質子重離子醫療保險金、惡性腫瘤特需醫療保險金、癌癥赴日治療醫療保險金均無免賠額。
              Q可以報銷哪些醫療費用?
              A被保人因意外或等待期后因疾病在二級及以上醫院普通部接受住院及住院前7天和后30天門急診、特殊門診和門診手術治療的,對于責任內個人支付超過1萬的部分,100%賠付,不限醫保范圍,進口藥自費藥均可報銷。
              Q這款商品可以報銷多少額度?
              A一般醫療責任保額300萬,惡性腫瘤醫療責任保額300萬,特需醫療和質子重離子治療使用一般醫療和惡性腫瘤醫療的額度;赴日就醫保額100萬。
              Q質子重離子治療,哪些費用可以賠付?
              A質子和重離子技術是國際公認的放療尖端技術,是目前治療惡性腫瘤的最佳治療手段之一。為給用戶提供最好的醫療保障,如果您購買了質子重離子醫療加油包,我們對您在上海質子重離子醫院接受質子重離子醫療所發生的醫療費用,按照100%比例賠付,其中床位費限1500元/天。
              Q指定疾病特需醫療,哪些費用可以賠付?
              A如您購買了指定疾病特需醫療加油包,被保險人在等待期后初次罹患惡性腫瘤或良性腦腫瘤,在二級及以上公立醫院特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯合病房和康復病房)接受治療的,可報銷必需且合理的住院醫療費用、特殊門診醫療費用和住院前7天及出院后30天內的門急診醫療費用。無論是否使用社保身份就診,賠付比例均為100%,床位費限1500元/天。
              Q癌癥赴日治療,哪些費用可以賠付?
              A如您購買了癌癥赴日醫療加油包,且在等待期后經國內二級及以上醫院確診初次罹患惡性腫瘤的,我們為您準備了專業的第三方服務提供商,為您提供全程癌癥赴日治療安排。您在服務商指定日本醫院接受治療的、必需且合理的醫療費用,我們按70%的比例給付保險金,最高賠付100萬。治療內容包括化學療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法、腫瘤靶向療法、腫瘤質子重離子療法等。但手術治療不在保險范圍內。 交通費用、護照辦理、住宿所產生的費用、非第三方服務提供商授權或在非第三方服務提供商指定日本醫院接受的治療不在保險范圍內。
              Q哪些情況下,可以獲得保險理賠的律師費?
              A該責任保障被保險人在保險期間內就醫,因醫療事故糾紛引起一審民事訴訟的,我們會委派專業的律師為你提供服務,我們會支付必要、合理的律師費用,最高不超過6000元。但法院收取的費用及律師差旅費等,不屬于賠償范圍。
              Q客戶外出購藥是否可以申請賠付藥費?
              A由醫院開具處方的醫療必須的外購藥,被保險人在得到該醫院門診辦公室、醫務科或其他相同職能部門的簽章認可后,可至當地社保定點藥店購買所配藥物,我們予以承擔相應費用。申請理賠時,被保險人需提供醫院就診病歷、醫院簽章認可的處方、藥店購藥發票原件和電腦打印的藥品明細清單。
              Q投保前已經生的病可以賠付么?
              A不可以。為了使大家可以用最優的保費獲得最高的保障,在發生疾病時真正獲得高額醫療費用賠付,本險種不接受帶病投保的行為。首次投保前已患有的疾病以及癥狀,均不屬于保障范圍。
              Q年免賠額1萬元,怎么理解? 家庭版共享免賠額,是怎么回事?
              A保單年度內,屬于保障責任范圍且由您個人支付的醫療費用,累計超過1萬元部分由眾安賠付。1萬以下的部分,可以通過您的單位,或者您投保的其他保險計劃獲得賠付。社保個人賬戶支付的金額和在其他商業保險已賠付部分可計入免賠額,但社保統籌或公費醫療報銷部分不能計入免賠額。 如果投保人在同一訂單內為家人同時購買本產品,可選擇全家人共享1萬免賠額,但該福利需要額外支付一定的費用。 因良性腦腫瘤在特需部發生的治療費用,不參與扣減家庭共享免賠額,但與本人在普通部的所有醫療共享1萬免賠。 罹患惡性腫瘤住院的被保人,自確診之日起,本人保單下的所有責任內醫療均不再扣除免賠額。同一訂單下的剩余被保險人共享1萬免賠額。
              Q本產品的等待期有多久?
              A疾病等待期為30天,意外醫療、法律保險及連續投保無等待期。扁桃腺、甲狀腺、疝氣、女性生殖系統疾病的檢查與治療僅承擔初次投保或非連續投保的合同生效120天后的費用。
              Q保險期間是多久?理賠或停售后還可以續保嗎?
              A本產品的保險期間為1年。不會因為被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而拒絕續保或者單獨調整續保費率。續保不計算等待期并且客戶無需再次進行健康告知。續保時我們有權根據被保險人的年齡、醫療費用水平變化、本產品整體經營狀況調整被保險人在續保時的費率。費率調整適用于所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人。隨著醫療技術的不斷發展,我們會持續推出保障全面豐富、高性價比的尊享系列醫療產品。如本產品停售,客戶雖然無法續保原產品,但屆時可以選擇升級到我司的其他尊享系列醫療產品。
              Q理賠過還可以續保嗎?
              A除了不如實告知的情況,條款承諾不會因為被保險人的健康狀況變化或者歷史理賠情況而拒絕被保險人續保或者單獨調整被保險人的續保保費。但如購買質子重離子醫療、指定疾病特需醫療、癌癥赴日治療,且已經接受了相應的治療需要賠付的,則上述部分需進行審核續保。但上述賠付不影響尊享e生主險責任的續保。
              Q期滿了應該如何續保?
              A保險合同期滿前30天,前15天,期滿日當天和期滿日后10天將通過短信發送投保鏈接給投保人,只要在期滿前30天到期滿日后15天內,點擊投保鏈接,完成付款即可完成續保。續保無等待期也不需要重新進行健康告知。特需醫療、赴日就醫續保需經審核。
              Q在哪些醫院接受治療可以獲得理賠?
              A被保險人因意外傷害或者等待期后因疾病在中華人民共和國境內(不含港、澳、臺地區)二級及以上醫院普通部接受住院、住院前7天后30天,治療與住院同一疾病的門急診、特殊門診、門診手術治療的,我們賠付您需個人支付的、必需且合理的醫療費用。如額外購買了質子重離子醫療,還可在上海市質子重離子醫院接受質子重離子醫療;如額外購買了指定疾病特需醫療,惡性腫瘤或良性腦腫瘤治療可額外擴展至二級及以上公立醫院特需部、國際部、VIP部(不包括觀察室、聯合病房和康復病房);如額外購買了癌癥赴日醫療,在指定日本醫院接受的醫療必需的癌癥治療費用也可以獲得理賠。
              Q所有被保人都可以申請醫療墊付嗎?
              A被保險人在保險責任范圍內,扣除社保后自付的住院醫療費用預計超過免賠額1萬元(癌癥住院無免賠),即滿足墊付條件。墊付金額會根據客戶的病情、社保狀況、醫院的住院押金要求等因素綜合判定。
              Q支持醫療墊付的城市和醫院?
              A以下城市的二級及以上公立醫院(普通部)可申請醫療墊付(更多城市持續擴展中)。 北京、上海、廣州、成都、深圳、武漢、重慶、杭州、蘇州、鄭州、南京、福州、長沙、濟南、西安、青島、無錫、天津、廈門、大連、合肥、太原、石家莊、沈陽、哈爾濱、亳州、蚌埠、阜陽、泉州、莆田、南平、蘭州、東莞、汕頭、韶關、南寧、桂林、柳州、貴陽、保定、唐山、焦作、洛陽、安陽、南陽、平頂山、駐馬店、商丘、周口、新鄉、齊齊哈爾、大慶、黃岡、鄂州、宜昌、咸寧、恩施、黃石、十堰、岳陽、長春、吉林、南通、常州、鎮江、徐州、南昌、贛州、丹東、鐵嶺、撫順、阜新、營口、包頭、中衛、銀川、煙臺、濟寧、淄博、陽城、大同、榆林、寶雞、攀枝花、綿陽、烏魯木齊、昆明、曲靖、寧波、嘉興、溫州。
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